Пожалуй, исполнить обязательства перед жителями Ставрополья по готовности к возможному росту количества заболевших Covid-19 помогла успешная реализация национального проекта «Здравоохранение» в Ставропольском крае. Проект стартовал в прошлом году и рассчитан до 2024 года. Он разработан в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».
Национальный проект «Здравоохранение» направлен, прежде всего, на развитие медицинской помощи по нескольким направлениям, которые нашли свое отражение в семи региональных проектах. Суммарный объем финансирования на трехлетку до 2021 года планируется на уровне 8,6 млрд рублей, в том числе в краевом бюджете на его мероприятия предусмотрено 566 млн рублей.
Если говорить об общих, ключевых целях нацпроекта «Здравоохранение», то это снижение смертности во всех группах населения (младенцы, дети, люди трудоспособного возраста, старшее поколение), а также сокращение количества смертных случаев в группе населения трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Предусмотрены мероприятия для практически полной укомплектованности врачами и медсестрами подразделений, оказывающих амбулаторную помощь. Кроме того, до 2021 года в медицинских организациях должны быть внедрены бережливые технологии. Наших земляков будут приучать к здоровому образу жизни и обеспечат их профилактическими медосмотрами не реже одного раза в год.
Так как работа проводится значительная, а возможности нашей газеты ограничены, сегодня мы остановимся на одном из региональных проектов, ставшем частью национального проекта «Здравоохранение».
Первичное звено здравоохранения – в приоритете
Региональный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Ставропольском крае», без сомнения, является приоритетным и интересным для каждого жителя Ставрополья, ведь направлен он на повышение доступности и качества первичной помощи всем жителям края. Это значит, что медпомощь можно получить практически в каждом населенном пункте, а в наших поликлиниках и районных больницах должно быть такое оборудование, чтобы самостоятельно обследовать пациентов без направления в другие медучреждения.
Что же уже сделано? Так, в 2019 году краевой минздрав получил из федерального бюджета более 31 млн рублей и на эти средства приобрел для пяти районов края 6 модульных фельдшерских пунктов, которые были смонтированы в населенных пунктах с численностью населения от 100 до 2000 человек.
Два из них – в хуторе Нижнеколонском и поселке Нижний Янкуль Андроповского района – принимают пациентов с осени прошлого года. Открытие еще одного, в хуторе Хлебном Апанасенковского района, стало подарком хуторянам к Новому 2020 году.
Еще три – в хуторах Бурунный Курского района, Свистуха Кочубеевского района, селе Розлив Александровского района – прошли лицензирование и начали прием пациентов в самом начале текущего года.
Все эти фельдшерские пункты полностью оснащены необходимым оборудованием: кардиографом, оборудованием для проведения экстренной реанимации, для осмотра детей до года, дыхательным оборудованием, мебелью, обогревателями. Они располагают просторным врачебным кабинетом, помещением для персонала, санузлом, в них предусмотрена широкая входная зона.
Подведение всех коммуникаций к шести фельдшерским пунктам и работы по их возведению оплачены из бюджета Ставропольского края – более 11 млн рублей были выделены на эти цели. А вот уже благоустройство территорий выполнено местными властями. Годом ранее такие же модульные медучреждения были возведены в 12 населенных пунктах в 9 районах Ставропольского края, а также пригороде Ставрополя.
– Фельдшерские пункты смонтированы в малых поселениях, где раньше не было медучреждений. Это дает возможность приблизить качественную медицинскую помощь большему количеству жителей отдаленных населенных пунктов. Помимо фельдшера или терапевта, в этих фельдшерских пунктах периодически будут работать мобильные бригады регионального проекта «За здоровье», – говорит первый заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Юрий Литвинов.
К слову сказать, временно региональный проект «За здоровье» приостановлен. Это вынужденная мера, обусловленная эпидемиологической обстановкой по коронавирусной инфекции на территории нашего края и действующим режимом повышенной готовности. На это время отменяется работа выездных врачебных бригад. Однако медучреждения работают в штатном режиме, лишь временно прекращаются профилактические осмотры и диспансеризация, приостанавливается также плановая госпитализация. Экстренная помощь также оказывается в прежнем режиме.
В текущем году в рамках реализации проекта развития первичной медпомощи планируется строительство двух фельдшерско-акушерских пунктов вместо имеющихся, но находящихся, увы, в плачевном состоянии, в Кочубеевском и Александровском районах.
А также в конце прошлого года на текущий год правительство Ставропольского края выделило региональному министерству здравоохранения 875 млн рублей. На эти деньги приводятся в порядок структурные подразделения (отделения в больницах, фельдшерские пункты, поликлиники) в 23 медицинских учреждениях.
Проводится работа по созданию региональной системы диспетчеризации скорой медицинской помощи. Край условно поделен на три территории: северо-западный медицинский округ с единым центром в Ставрополе, восточный медицинский округ с единым центром в Буденновске и медицинский округ Кавказских Минеральных Вод с единым центром в Пятигорске, который начал свою работу в 2019 году. В стадии подготовки центры в Ставрополе и в Буденновске – их подключение затягивается в связи с пандемией. Однако, несмотря на возникшие трудности, единая система заработает в ближайшее время.
Диспансеризация – не только право, но и обязанность
Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактическому направлению – особое внимание.
В 2019 году Центры здоровья на базе поликлиники №6 Ставрополя, поликлиники №1 Пятигорска, а также Петровской и Советской районных больниц получили специальное оборудование. Было закуплено за счет средств бюджета Ставропольского края для этих медучреждений более 50 единиц медоборудования на сумму более 12,5 млн рублей.
Профосмотрам и диспансеризации было уделено особое внимание. Ведь в прошлом году поменялись их правила. Так, 6 мая 2019 года в России вступил в силу приказ Минздрава России, который предписал проводить такое обследование один раз в три года для тех, кто достиг 18 лет. При этом указанная категория пациентов имеет право пройти каждый год профилактический осмотр. Для граждан от 40 лет и старше диспансеризация стала ежегодной, а во время ее прохождения предписано проводить скрининги для диагностики раковых заболеваний на ранней стадии.
Выше мы напоминали, что диспансеризация и профосмотры пока временно приостановлены до стабилизации эпидобстановки по новой коронавирусной инфекции. Но жизнь, конечно, продолжается, и масштабная работа в этой сфере будет возобновлена.
В 2019 году министерство здравоохранения Ставропольского края охватило диспансеризацией более 500 тысяч человек. Вместе с тем, при обращении в медучреждения ни одному пациенту не было отказано в прохождении профосмотра или диспансеризации.
План диспансеризации в прошлом году выполнен полностью. У большинства пришедших на обследование были выявлены основные неинфекционные заболевания, и этот факт, пожалуй, говорит в пользу высокой настороженности по целому ряду заболеваний. Как и в прошлые годы, самыми распространенными факторами риска среди жителей края остаются гипертензия, курение табака, нерациональное питание и низкая физическая активность.
– Диспансеризация – это не только право гражданина, но и его обязанность следить за собственным здоровьем, – говорит заместитель министра здравоохранения Ставрополья Маргарита Кузьменко. – Отсутствие информации о наличии заболеваний или факторов риска, а значит, отсутствие своевременного медицинского вмешательства с профилактической или лечебной целью может привести к ухудшению здоровья, развитию хронических заболеваний, ранней инвалидности и преждевременной смерти. Речь, безусловно, идет о предотвратимых причинах, на которые мы с вами можем повлиять, увеличив тем самым годы здоровой жизни. Поэтому сегодня все сделано для того, чтобы диспансеризация была проведена удобно для пациента и качественно.
Бережливые технологии
Внедрение технологий бережливого производства, создание комфортных условий в поликлиниках, ликвидация очередей в регистратуре и у кабинета врача – одно из мероприятий регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Ставропольском крае».
На базе Центра медицинской профилактики в Ставрополе создан региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи. Он выполняет функции по методической поддержке и координации работы медицинских организаций, участвует в разработке мер по устранению в них типовых проблем. При непосредственном участии специалистов Центра инструменты бережливых технологий планируется внедрить в 97 структурных подразделениях 49 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Уже сегодня на площадках медицинских организаций открыто более 100 проектов по улучшению работы поликлиник с применением методов бережливых технологий, которые направлены на устранение всех видов потерь.
Эти потери выражаются во времени, затраченном на излишние и не влияющие на результат действия сотрудников медучреждений и пациентов. Такие, как поиск нужной документации или нужного кабинета, ожидание в очереди, невозможность записаться на прием и так далее.
На сегодняшний день медицинские учреждения под кураторством министерства здравоохранения Ставропольского края предпринимают все меры, чтобы диспансеризация стала максимально комфортной, и ее первый этап проходил за одно посещение. Они модернизируют пространство, делают многое для различных групп населения по удобству посещения поликлиники (например, опускают с верхних этажей вниз кабинеты травматологов, рентгенологические кабинеты, кабинеты гериатров и проч.), улучшают навигацию по медучреждению, делают открытыми регистратуры и комфортными холлы. Записаться на прием к врачу теперь можно удаленно, не теряя времени в регистратуре. Вместе с тем сохранилась запись по телефону, через инфомат и при непосредственном обращении в регистратуру поликлиники.
В создании бережливой медицинской организации, а по сути, её новой модели, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, участвуют практически все сотрудники медучреждения. Чтобы им были понятны цели и задачи проекта, на базе Ставропольского государственного медицинского университета создан специализированный обучающий центр – Школа лидеров бережливых технологий в здравоохранении. Обучение здесь прошли уже 52 руководителя и порядка 500 специалистов.
Результаты внедрения бережливых технологий в поликлиниках очевидны: это сокращение более чем в три раза времени ожидания пациентов в очереди у кабинета врача и в пять раз (до 5 минут) – в очереди в регистратуру.
В целях своевременного оказания экстренной помощи в текущем году также разрабатывается региональная стратегия развития санитарной авиации.
Отметим, что в 2019 году на реализацию проекта по развитию первичной медико-санитарной помощи было предусмотрено 43,7 млн рублей, из которых более 12,5 млн рублей – средства краевой казны. Все расходные обязательства выполнены.
В 2020 году на реализацию данного проекта предусмотрено уже 56 млн рублей: 43 млн – средства федерального бюджета, еще 13 млн рублей – софинансирование из бюджета Ставропольского края.
