– Сергей Петрович, какую роль играют профилактические мероприятия в формировании здорового образа жизни населения?
– Система ОМС сегодня ориентируется на развитие превентивной медицины. О работе в этом направлении и формировании здорового российского общества в интервью ТАСС недавно рассказал глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин. Руководитель Федерального фонда ОМС отметил, что в последние годы финансирование амбулаторного звена стало приоритетным. Система ОМС во всей России сегодня не только покрывает лечение заболеваний, но и стимулирует наших граждан к заботе о своем здоровье.
На Ставрополье обследования в 2022 году прошли более 1 млн человек, что составляет 40% населения края. В 2023 году перед ставропольскими медиками стоит масштабная задача: провести профилактические мероприятия для 1,6 млн человек. На данный момент обследования прошли более 1 млн 200 тысяч жителей края. На эти цели в 2023 году планируется направить более 3,7 млрд рублей. Это позволит увеличить объемы профилактической помощи, соответственно, будет способствовать увеличению продолжительности жизни жителей края и развитию здорового общества.
Большую роль в продвижении идеи организации здорового образа жизни играют страховые медицинские организации. Работа страховых представителей, которых в крае 95, строится по трём уровням. Представители первого уровня – работники call-центров - проводят консультации по общим вопросам в сфере ОМС, тематические опросы среди населения. Сопровождать застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, защищать их законные интересы – задача страховых представителей 2-го уровня. С января 2018 года включились в работу страховые представители 3-го уровня, которые рассматривают письменные обращения застрахованных лиц, при необходимости организовывают экспертизы качества их лечения.
– Каковы основные цели профилактических мероприятий?
– В 2023 году выделены две основные цели профилактических мероприятий. Первая – раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, которые чаще всего приводят к инвалидности и преждевременной смерти. Прежде всего, это ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические обструктивные заболевания легких. Вторая цель включает выявление и коррекцию основных факторов риска заболеваний: высокого артериального давления, повышенного уровня холестерина и глюкозы в крови, курения и пагубного употребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела.
– Какие исследования включены в диспансеризацию?
– Диспансеризация включает в себя два этапа. На первом проводятся консультация терапевта и обязательные исследования: опрос или анкетирование, измеряются рост, вес, рассчитывается индекс массы тела; определяются уровень общего холестерина и глюкозы в крови, относительный сердечно-сосудистый риск; проводятся флюорография, ЭКГ в покое. В заключение врач проводит индивидуальное профилактическое консультирование. Пациентам от 40 лет и старше проводят ещё несколько обследований: анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); анализ кала на скрытую кровь; определение абсолютного сердечно-сосудистого риска; измерение внутриглазного давления; эзофагогастродуоденоскопию.
Кроме того, для женщин включены осмотры фельдшером (акушеркой), врачом-гинекологом; взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование; маммография; для мужчин определение простат-специфического антигена в крови.
В рамках углублённой диспансеризации на первом этапе к общим обследованиям добавлены измерение сатурации, тест с шестиминутной ходьбой, спирометрия, анализ крови на концентрацию D-димера, общий и биохимический анализ крови. Полный перечень исследований можно посмотреть на сайте ТФОМС в разделе «Узнать о диспансеризации».
Если по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не выявлено, она завершается.
При нарушении здоровья на втором этапе для уточнения диагноза врач-терапевт может назначить дополнительные обследования: эхокардиографию, КТ лёгких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей. По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение, направлен в стационар или дневной стационар для оказания специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи.
– Закончите фразу: «Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо...»
– Подходить по возрасту, иметь полис ОМС, обратиться для прохождения диспансеризации в поликлинику по месту прикрепления. Диспансеризация проводится один раз в три года для граждан от 18 до 39 лет, после 40 лет проходить диспансеризацию можно ежегодно.
– Что делать, если застрахованный в системе ОМС гражданин хочет обследоваться, а его год рождения не подходит для прохождения диспансеризации?
– Все застрахованные по ОМС граждане имеют право на прохождение один раз в год профилактического медицинского осмотра. Цели профилактического осмотра такие же, как у диспансеризации: выявить заболевания на ранней стадии и определить предрасположенность к каким-либо болезням. Однако в профилактический медицинский осмотр включено меньшее количество исследований.
– Как получить выходной для диспансеризации?
– Для удобства прохождения диспансеризации работающих граждан предусмотрена работа кабинетов/отделений профилактики медицинских организаций в вечернее время и по субботам. График работы медицинских организаций можно посмотреть на сайте ТФОМС в разделе «Узнать о диспансеризации».
Согласно статье 185.1 Трудового Кодекса РФ, установлено освобождение сотрудников от работы на один или два дня для прохождения диспансеризации[A2] , при этом предусмотрена необходимость сохранения среднего заработка за дни, предоставленные работникам для прохождения диспансеризации.
Чтобы получить выходной, достаточно написать заявление и согласовать с работодателем день освобождения.
– Подводя итоги нашей беседы, расскажите, пожалуйста, что делает ТФОМС СК для развития превентивной медицины.
– Профилактика играет ключевую роль в воспитании здорового общества. Чтобы расширить и ускорить процесс прохождения профилактических мероприятий, ТФОМС СК совместно с министерством здравоохранения Ставропольского края вернулись еще к одной практике из прошлого. Теперь на предприятия, где работают больше 100 сотрудников, можно пригласить выездные медицинские бригады.
Пройти обследование и сдать основные анализы можно также по субботам и воскресеньям в самом крупном в городе торговом центре «Космос». При себе нужно иметь лишь медицинский полис и паспорт с пропиской в Ставропольском крае. Упор делается на выявление онкологических заболеваний на ранней стадии. Но и про остальные проблемы со здоровьем, если они есть, пациенту расскажут. Благо, перечень исследований, которые можно провести прямо в торговом центре, достаточно широкий.
В заключение хочу заверить жителей края, что система ОМС, уделяя большое внимание превентивной медицине, не забывает о своих обязанностях перед пациентами с хроническими заболеваниями, делая упор на необходимость выявления и предупреждения их обострений и осложнений.
