Но, к сожалению, несмотря на такие позитивные цифры рак продолжает наступать. Не только на Ставрополье, но и в России, и во всём мире. Статистика онкозаболеваний тревожна. И уверенно держать надёжную оборону онкологи могут только при заинтересованности в своём здоровье самих пациентов. Не надо онкофобии, а вот онконастороженность нужна.
О чём говорит статистика
За 2023 год в крае впервые выявлены онкологические заболевания у более чем 9 800 человек, это 11 200 случаев злокачественных новообразований. Год назад было на 450 случаев меньше.
В структуре заболеваемости первое место занимает рак кожи, на втором - рак молочной железы, причем эта патология обнаруживается не только у женщин, но и у мужчин, на третьем - рак трахеи, бронхов, легкого, на четвертом - рак предстательной железы, на пятом - ободочной кишки.
Структура заболеваемости в Ставропольском крае аналогична показателям в среднем по России и в мире. Успешность лечения в онкологии оценивается ростом числа пациентов, состоящих на диспансерном учете, и ростом показателя пятилетней выживаемости. В Ставропольском крае на учете состоят 68 тысяч онкологических пациентов. В прошлом году было 66 тысяч.
Цифра растет ежегодно за счет снижения смертности и роста выявляемости. Тех, кого врачам удалось отстоять у смерти, подлечить, ставят на учет, и они на протяжении многих лет проходят плановые контрольные обследования. Показатель пятилетней выживаемости ежегодно увеличивается: с 49,2 процента в 2018 году до 57,2 процента в 2023 году.
В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения. И мужчины в этой печальной статистике опережают женщин. Это на заметку представителям сильного пола, которые не спешат пройти обязательную диспансеризацию бесплатно по полису ОМС.
Стоит отметить и еще одну цифру. Если в среднем по России за десятилетний период смертность от злокачественных новообразований из расчета на 100 тысяч населения снизилась на 4, 6 процента, то на Ставрополье – на 15.
Минздрав края считает, что это во многом результат успешной реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», который является частью краевой государственной программы «Развитие здравоохранения в Ставропольском крае». Она начала действовать в 2019 году.
Как сообщал губернатор региона Владимир Владимиров в своем телеграм-канале, за весь период действия программы на ее реализацию было предусмотрено более 360 миллиардов рублей, из которых почти 120 миллиардов - средства регионального бюджета. В крае реализуются пять региональных медицинских проектов, входящих в программу «Развитие здравоохранения». Регпроект «Борьба с онкологическими заболеваниями» - один из пяти.
Что означает онконастороженность
Раннее, на первых стадиях, выявление онкозаболевания может способствовать полному излечению или торможению патологического процесса. Власти региона, минздрав позаботились о том, чтобы население всех территорий, даже самых удаленных, получило доступ к качественной диагностике, позволяющей выявить начальные этапы заболевания.
В крае созданы 32 отделения и 14 кабинетов медицинской профилактики, функционируют 10 центров здоровья. В рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» созданы 5 центров амбулаторной онкологической помощи: в Кисловодске, Ставрополе, Невинномысске, Ессентуках и Буденновске.
– Многое реализовано за период действия регионального проекта, - отмечает главный врач краевого онкологического диспансера Константин Хурцев. – Увеличилось финансирование системы здравоохранения в той части, которая направлена на борьбу с онкозаболеваниями. Пять центров амбулаторной помощи созданы исключительно за счет средств краевого бюджета, что позволило приблизить специализированную медпомощь к первичному звену здравоохранения, т.е. к месту первого контакта пациентов с системой. Открыты 36 первичных онкологических кабинетов в поликлиниках.
Человек идет к своему терапевту, тот направляет его в онкокабинет или в центр амбулаторной помощи и оттуда, если врач сочтет это необходимым, в онкодиспансер. В крае их два: в Ставрополе и Пятигорске.
Маршрутизация, утвержденная минздравом, позволяет разделять потоки пациентов, оперативно оказывать консультативную помощь, направлять в случае необходимости на диагностику и затем на лечение в медучреждение третьего уровня. Очень важную роль на начальном этапе играет диспансеризация. После 40 лет она ежегодная.
– С возрастом риск возрастает. Пик онкозаболеваемости - 65-69 лет. 70 процентов всех выявленных опухолей приходится на возраст 60 плюс, – говорит заместитель главного врача Ставропольского онкодиспансера по оргметодработе Елена Лемешева. - Хотя есть случаи онкопатологий и среди молодых: 20-30 летних. Если беспокоят какие-то непонятные симптомы, нужно пойти к врачу, не ждать, что само рассосется.
Большой вклад в решение проблемы доступности медпомощи, в том числе и в выявлении ранних признаков онкопатологии, вносит инициированный губернатором в 2019 году и продолжающий действовать социальный региональный проект «За здоровье!».
Для проведения диспансеризации и профилактических осмотров в отдаленных сельских районах созданы 10 мобильных медицинских бригад, в составе которых наряду с другими краевыми специалистами онкологи выезжают в районы края.
В прошлом году медики выездных бригад осмотрели и проконсультировали более 75 тысяч жителей отдаленных и малонаселенных территорий. Всего было организовано более полутора тысяч выездов мобильных врачебных бригад, которые приезжали с необходимым оборудованием, аппаратурой и на месте проводили современную диагностику.
В комплекс мер профилактики онкологических заболеваний населения края входит также просветительская работа через средства массовой информации. Ранняя выявляемость онкозаболеваний выросла в 2023 году почти на 8 процентов, что позволило снизить одногодичную летальность на 19, 5 процента. И это еще раз подтверждает, что рак не приговор, если болезнь «поймали» на ранней стадии.
Новейшее оборудование – в помощь онкохирургам
За 2023 год в Ставропольском краевом клиническом онкологическом диспансере проведены более 11 тысяч операций. Из них 1206 – высокотехнологичных. Это и малоинвазивные хирургические вмешательства, которые минимизируют хирургическую травму, дают меньше осложнений, сокращают срок реабилитации.
Это расширенно-комбинированные, реконструктивно-пластические операции и стереотаксическая лучевая терапия. Методики лечения, которых пока нет в практике онкологов Ставрополья, – эндопротезирование, хирургическое лечение с применением роботизированной техники, нет гамманожа и протонной терапии. Но уже активно осваиваются системная радионуклидная терапия и микрохирургия.
Ювелирные операции микрохирургов, длящиеся по 8-9 часов, позволяют не только избавить пациента от раковой опухоли, но восстановить функции путем возмещения ткани методом ее пересадки. К примеру, функции жевания, глотания. Это при опухолях головы, шеи.
В рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» закуплено более 255 единиц оборудования, в том числе тяжелого: 6 ускорительных комплексов, 4 гамма терапевтических аппарата и два линейных ускорителя, 2 аппарата контактного облучения для проведения брахитерапии. Это внутритканевая лучевая терапия, которая позволяет достигнуть излечения при раке предстательной железы. Также приобретены 2 МРТ, 3 КТ, 2 аппарата близкофокусной рентгенотерапии, рентгенодиагностический комплекс, эндовидеоскопические комплексы и аппараты УЗИ экспертного класса.
Переоснащен операционный блок, получено современное наркозно-дыхательное оборудование, новые видеостойки для проведения малотравматичных оперативных вмешательств, лазерный хирургический комплекс, операционный микроскоп с семикратным увеличением. Для выполнения методики исследования сторожевых лимфатических узлов при опухолях молочной железы с использованием радиофармпрепарата приобретены три гаммадетектора.
В 2023 году добавилось 25 единиц нового оборудования. Это прикроватные мониторы и аппараты ИВЛ для отделения реанимации, два эндовидеоскопических комплекса для выполнения урологических операций, ультразвуковой видеогастроскоп и роботизированная система для отделения патоморфологии.
Лечение комплексное и подбирается пациентам индивидуально
Несмотря на сохранение исторического названия специальности врачи-химиотерапевты наряду с классическими цитостатиками в настоящее время используют в своей практике лекарственные препараты с принципиально иным механизмом действия: гормональные, таргетные, иммуноонкологические. Проводится молекулярно-генетическая диагностика опухоли пациента, которая дает представление обо всех имеющихся мутациях.
По результатам тестов онкобольному подбирается лечение. Новые иммуноонкологические и таргетные препараты успешно сочетаются с привычными методами: лучевой терапией, химиотерапией, хирургическим лечением.
В рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Ставропольского края» более девяти тысяч пациентов, имеющих право на лекарственное обеспечение по профилю онкология, получают бесплатные лекарства. Помимо краевых средств на амбулаторное лекарственное обеспечение онкологических больных направляются федеральные средства на лечение инвалидов-льготников. Это дорогостоящее лечение. Кроме амбулаторного оно проводится в дневном и круглосуточном стационарах.
Реабилитация при онкологии. Кому она доступна?
С 2015 года в краевом онкодиспансере функционирует отделение медицинской реабилитации. Сначала курсы восстановительного лечения здесь осуществлялись всего на десяти койках круглосуточного стационара. С 2017 года медицинская помощь в отделении реабилитации проводится в условиях дневного стационара на десяти койках в две смены и круглосуточного стационара – на пятнадцати койках.
Ежегодно здесь проходят курс восстановления до тысячи пациентов как находящихся в процессе радикального противоопухолевого лечения, так и завершивших его. Пациентов, находящихся на лечении, на реабилитацию направляют специалисты профильных отделений онкодиспансера, его поликлиники, районные врачи-онкологи, онкологи Пятигорского межрайонного онкодиспансера.
С 2022 года Ставропольский онкодиспансер принимает участие в реализации краевой программы «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация». В рамках этой программы для отделения реабилитации приобретено за счет краевого бюджета новое оборудование на 23 миллиона рублей.
В ожидании новоселья
Сегодня Ставропольский онкодиспансер работает в весьма стесненных условиях. Число пациентов растет. Работа врачей организована в две смены: с 7 утра и до 8 вечера. Под врачебные кабинеты переоборудованы даже рекреации. В приспособленных помещениях размещены многие параклинические службы: рентгендиагностика, узи-диагностика. И врачи, и пациенты в ожидании ввода нового корпуса. Когда планируется его ввод? В какой стадии сейчас строительство? Что будет размещено на новых площадях?
Как проинформировали в минздраве, плановый ввод в эксплуатацию нового корпуса – 2027 год, строительная готовность объекта на сегодня 50 процентов.
В новостройке планируется открытие новых поликлинических, диагностических отделений, оснащенных современным оборудованием для постановки диагноза в кратчайший срок и с высокой точностью.
На новых площадях будут размещены отделения малоинвазивных вмешательств, внутрипросветной эндоскопической диагностики, радионуклидной терапии, патоморфологическое, рентгенологическое с оснащением его магнитно-резонансным томографом, компьютерным томографом, операционный блок с интегрированными операционными, хирургические палатные отделения.
Кроме того, новый корпус откроет перспективы в развитии отделения онкогематологии с боксированными палатами на 48 коек, в том числе блок для трансплантации гомопоэтических стволовых клеток на 6 коек. Также планируется внедрение новых методик системной радионуклидной терапии.
Высвободившиеся площади позволят увеличить возможности для проведения химиотерапевтического и лучевого лечения. Все это повысит доступность и качество медицинской помощи онкологическим больным.
