На встрече министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко с президентом страны Владимиром Путиным значительное внимание было уделено вопросам диспансеризации населения. Как доложил глава медицинского ведомства, благодаря этой работе у 12,5 миллиона россиян в 2022 году выявлены болезни системы кровообращения, у более 2 миллионов – пищеварения. Выявление онкозаболеваний на ранних стадиях составило 59,5% – самый высокий показатель за всю историю современной России. Глава российского Минздрава сообщил руководителю государства, что в 2023 году поставлена задача охватить диспансеризацией 59,7% населения страны.
Как сообщает пресс-служба краевого минздрава, в Ставропольском крае контрольные цифры выше и составляют 59,9%.
Шаги к здоровью: доступно, бесплатно
По информации пресс-службы регионального министерства здравоохранения, диспансеризация в крае идет активными темпами. По данным Единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС), в 2022 году ее прошли 1 миллион 92 620 ставропольчан, это около 40% от всего населения края.
С контрольными цифрами 2023 года познакомила главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения края главный врач Центра общественного здоровья Елена Хорошилова. По статистике, с начала этого года проведена диспансеризация 527 755 гражданам. План на 2023 год – 883 940 человек. Углубленную диспансеризацию прошли 136 341 человек. План на 2023 год – 236 373 человека.
По группам здоровья лица, прошедшие диспансеризацию определенных групп взрослого населения, распределились следующим образом: 1 группа здоровья – 19,5%, 2 группа здоровья – 21,9% и 3 группа – 58,6%.
Кто помнит советскую школу, знает, что с третьей группой здоровья ребят освобождали от физкультуры. Так что за здоровье предстоит побороться. И не только медикам, но и каждому из нас.
Как отметила Елена Хорошилова, сегодня не только минздрав края, но и лично губернатор придают огромное значение вопросам диспансеризации. Помощь губернатора, по ее словам, неоценима: работа с главами администраций округов, помогающими привлекать, в том числе представителей бизнеса, которые неподведомственны министерству здравоохранения; общая межсекторальная работа; бизнесмены – руководители трудовых коллективов, зачастую многочисленных. И они, сориентированные губернатором, откликаются на призывы медиков организовать свои коллективы на прохождение диспансеризации. Это и им выгодно. Здоровый человек работает с большей отдачей.
Если на 2023 год контрольная цифра диспансеризации в крае – 59,9, то на 2024 год уже 70%. Только таким образом можно снизить распространение хронических неинфекционных заболеваний. Это четыре группы, из-за которых погибают люди и получают преждевременную инвалидизацию: болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, эндокринной системы, самая распространенная – сахарный диабет, новообразования, т.е. онкология. Именно на предупреждение этих четырех групп и направлены диспансеризация и профилактические медосмотры.
Но в поле зрения медиков не только эти четыре группы. Елена Хорошилова отмечает, что с начала года выявлено почти пять тысяч первичных заболеваний органов пищеварения. Кстати, начавшаяся неделя посвящена профилактике заболеваний печени. Минздрав России каждую неделю в целях привлечения внимания к вопросам профилактики посвящает какому-либо заболеванию.
Целевые недели напоминают, что если есть симптомы, озабоченность, нужно обратиться в поликлинику. Минздравом края совместно с Территориальным фондом ОМС принято решение о том, что медорганизации Ставрополья принимают на диспансеризацию без прикрепления конкретного человека к медучреждению. Т.е. не обязательно идти в свою поликлинику, где стоишь на учете, а вправе обратиться в любую. Это дало возможность медикам выходить в организованные трудовые коллективы, где работают люди, прикрепленные к разным поликлиникам.
В села едут мобильные бригады
С вопросами диспансеризации успешно коррелируется региональный проект «За здоровье!». Благодаря ему районы не отстают от городов. Проект «За здоровье!» – социальная инициатива губернатора. Начало ее реализации – 2018 год. На тот момент еще не проводилось диспансеризации в том формате, как сегодня, не было еще приказами Министерства здравоохранения России утверждено формирование мобильных медицинских бригад.
Ставрополье с этой инициативой опередило другие регионы. Сегодня в рамках проекта в отдаленные и малонаселенные территории ездят не только специалисты, которые нужны для первого этапа диспансеризации, и узкие специалисты, также могут приехать специалисты функциональной диагностики и провести узи-исследования. В краевой больнице есть хорошо оснащенный комплекс – полномасштабная поликлиника на колесах.
Медики в территориях края формируют запросы населения, потребность в консультациях конкретных специалистов, в определенных исследованиях. Здесь велика роль районных органов власти, сельских администраций, их организационные усилия помогают врачам эффективно обслуживать пациентов во время выездов.
Графики выездов составляет минздрав края. Очень востребованными стали выезды в трудовые коллективы, на предприятия для первого этапа диспансеризации. Выезды осуществляются на предприятия любого вида собственности.
Важность диспансеризации трудно переоценить. Вот только один пример. Его привела Елена Хорошилова. Проводился первый этап диспансеризации в одном трудовом коллективе. Брали анализ кала на скрытую кровь. У молодых людей без диагнозов, которые ни о чем не подозревали, нашли шесть патологий. Из этих шести после консультаций с хирургом четверо направлены на колоноскопию. Если у кого-то будут обнаружены новообразования, последует направление в онкодиспансер. Онкопатологии, выявленные на ранних этапах, как правило, излечиваются.
По состоянию на 30 июня в селах уже побывали 627 мобильных бригад, осмотрены 24 тысячи 329 человек, выявлено 2 тысячи 681 заболевание, в том числе впервые заболевания кровообращения у 615 человек. Диспансеризацию и профосмотры прошли 14500 человек. 351 человек по итогам осмотров направлен на госпитализацию в стационары, в том числе специализированные. Как подчеркнул в своем Послании-2023 губернатор края Владимир Владимиров, социальный проект «За здоровье!» будет расширяться.
Поликлиника ждёт пациентов
Об опыте работы с трудовыми коллективами и с населением рассказали в поликлинике №1 Ставрополя. Заместитель главного врача по оргметодработе Елена Хрынина пояснила, что они работают с тремя группами населения. Первая – лица от 40 лет и старше. Они имеют право на прохождение диспансеризации ежегодно. Вторая – перенесшие ковид. Третья – люди в возрасте до 40 лет.
Что же входит в набор анализов и исследований простой и углубленной диспансеризации? По словам Елены Хрыниной, в простую диспансеризацию входит общий анализ крови: три показателя – гемоглобин, соэ, лейкоциты. Из биохимического исследования – холестерин и глюкоза.
После 40 лет всем проводятся исследования кала на скрытую кровь на онкоскрининг рака толстой кишки. Женщины обязательно посещают гинеколога с забором мазка на онкоскрининг рака шейки матки. И обязательно направляются на маммографию. Мужчины старше 40 лет проходят онкоскрининг на патологию предстательной железы. И берется кровь на специфический онкомаркер. Обязательна для всех флюорография. Также лица старше 40 лет проходят ЭКГ.
– Углубленная постковидная диспансеризация включает общий развернутый анализ крови с учетом всех показателей, также развернутый биохимический анализ крови: до девяти показателей. Туда обязательно входят ревмопробы, д-димер, который характеризует свертываемость крови, потому что постковидные осложнения связаны с тромбообразованием.
Результаты д-димера могут стать показанием для дуплексного сканирования вен нижних конечностей. И далее в постковидной диспансеризации в условиях нашей поликлиники есть направление на второй этап, – поясняет Елена Хрынина. – Если на первом этапе зафиксировано, что у человека сатурация меньше 95 процентов, это прямое показание к проведению узи сердца. У нас есть все возможности для проведения его в поликлинике.
По результатам углубленной диспансеризации мы еще выполняем спирографию, т.е. исследование неспровоцированных потоков воздуха. Если видим низкую сатурацию и еще изменения на спирографии, это прямое показание к проведению компьютерной томографии легких, особенно если человек в анамнезе указывает, что он переболел пневмонией.
В поликлинике есть компьютерный томограф, за что мы благодарны губернатору, поэтому КТ проводим на месте. На маммографию направляем в сторонние организации, которые выиграли конкурс. Наш старый маммограф вышел из строя, но мы занимаемся закупкой нового. На колоноскопию направляем в Диагностический центр.
В ходе диспансеризации проводится осмотр кожных покровов, щитовидной железы тоже с целью выявления патологий. Обычную диспансеризацию с начала года в нашей поликлинике уже прошли 14 тысяч 700 жителей Ставрополя, углубленную – 6300. У нас все организовано комфортно для человека. Не надо заходить в регистратуру, брать талоны, прямой путь в отделение профилактики. Наша целевая категория – 40-65 лет. Это трудоспособное население. У них есть хронические заболевания.
Любой житель Ставрополя может прийти к нам на диспансеризацию независимо от того, к какой поликлинике он прикреплен по месту жительства. Если ему удобнее пройти ее у нас, двери открыты. Со стороны власти, минздрава, непосредственно медучреждений сделано все, нужна встречная активность самих граждан.
Заведующая отделением профилактики Дарья Пустовей рассказывает, что в 2020-2021 гг. выходили поправки Минздрава РФ относительно методов профилактики в здравоохранении, которым в крае старались соответствовать.
– Расширяли отделение. Укомплектовывали, чтобы пациент мог, войдя в наше отделение, все пройти одним разом, не ждать талонов, специалистов. Если он приходит с утра натощак, сразу заводится карта, и он проходит первый этап диспансеризации – либо обычной, либо углубленной в зависимости от того, болел ли он коронавирусной инфекцией.
Если выявлена патология, пациент направляется на второй этап и будет проходить дообследование. Выезжаем на предприятия, и к нам приходят целыми коллективами. Руководители заинтересованы в здоровом работающем населении. Они активно идут на контакт. Предоставляют списки тех, кто будет проходить диспансеризацию, чтобы мы могли подготовить материалы, аппаратуру для анализов и исследований, заранее оформить документы.
К примеру, в Ставропольском государственном медицинском университете мы посмотрели не только студентов, но и весь преподавательский состав и сотрудников других служб. Все сотрудники вуза от дворника до профессора у нас прошли диспансеризацию в июне, – отметила Дарья Пустовей.
Пока мы беседовали, в отделение профилактики подошел пожилой худощавый мужчина. Заведующая сказала, что у него была заподозрена онкопатология толстого кишечника. Направили на колоноскопию в Диагностический центр в рамках гарантий бесплатной медицинской помощи. И вот он пришел с результатами обследования.
– Сейчас посмотрим, что выявилось при колоноскопии, и в дальнейшем будем решать тактику ведения этого пациента, – говорит Дарья Пустовей.
Смотрит заключение и радуется вместе с пациентом: патологии не выявлено. Тепло прощается с ним до следующего года, когда он должен прийти на очередную диспансеризацию. Мужчине 73 года, и диспансеризация для него – ежегодная.
